根据区委统一部署，2024年4月8日至6月21日，区委第三巡察组对深圳市坪山区人民医院党委（以下简称“医院党委”）开展了二届区委第七轮巡察。2024年8月21日，区委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

　　（一）政治引领，确保整改方向正确。医院党委坚持以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为主题，持续深化理论武装，提高政治站位。党委成员带头学习巡察反馈意见，深刻剖析问题根源，明确整改方向和目标。医院成立以党委书记为组长的巡察整改工作领导小组，下设专项工作组，形成职责明确、协同高效的整改工作机制。

　　（二）清单管理，压实整改政治责任。医院党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，召开巡察整改工作专题会议研究整改工作。党委成员按照“一岗双责”要求，带头整改、督促整改，形成层层抓落实的工作格局。建立问题清单、任务清单、责任清单“三张清单”，明确责任领导、责任部门、责任人和完成时限，实行销号管理。

　　（三）加强廉政建设，筑牢纪律防线。医院党委坚持全面从严治党，将党风廉政建设作为巡察整改的重要内容，加强医德医风教育，完善廉政风险防控机制等措施，加大监督执纪问责力度，营造风清气正的医疗环境。

　　二、巡察整改任务落实情况

　　（一）关于贯彻落实党中央各项决策部署方面

　　1.积极学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。

　　一是在医院党委会议集中学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示批示精神，研究贯彻落实意见。在全院党员大会“第一议题”集中学习《习近平关于健康中国论述摘编》相关内容。二是印发“第一议题”学习实施细则，每次安排不少于2名党委委员结合本院实际交流发言，确保学习贯彻成效。三是医院党委对政治要件实行台账管理，并按要求向区委卫生工委报送落实情况。

　　2.认真贯彻落实上级决策部署。

　　一是顺利通过深圳市卫生健康委员会组织的“二甲”复审，成功获得三级综合医院批复，及时启动三级甲等综合医院创建工作。二是遵循2024年3月坪山区政府与南方医科大学新签订的《共建协议》，编制医院《2025—2032年发展规划》，新增急诊科为区级重点学科、检验科为区级重点学科建设单位，顺利通过国家胸痛中心（基层版）复审，成为深圳市医师协会创伤外科专委会副主委单位、深圳市县（区）级心血管病防治中心。2家社康中心达到优质服务基层行推荐标准，2家社康中心达到基本标准。2024年以第一作者和通讯作者发表的SCI论文6篇，新招收硕士研究生4人。2024年申报中医类别国家自然科学基金青年项目和区卫健局项目各1项，荣获深圳市首届“岐黄杯”中医特色技术大赛三等奖。三是出台《急需骨干人才储备管理办法》等制度文件，优化人才储备规划，2024年引进高级职称和博士12人，其他各类人才75人。制定2025年人才需求计划，为新院区启用做好人才储备。

　　3.全面落实意识形态工作责任制。

　　一是出台《意识形态工作责任制实施方案》等制度文件，定期召开意识形态研判会议，研究并部署意识形态工作。邀请深圳市委党校教授来院开展意识形态专题培训讲座。二是出台《党委理论学习中心组学习制度实施细则（修订版）》，制定2025年度党委理论学习中心组学习的年度计划。三是2024年党委书记带头开展意识形态工作的专题调研，党委分管领导、班子其他成员切实履行责任并按要求开展调研。四是出台《舆情防范及处置预案》等制度，主动邀请深圳市委党校教授为全院教职员工开展舆情危机处置专题培训。加强网络阵地管理，落实宣传文稿“三审三校”审批流程。修订学术活动管理办法，严格意识形态审查要点。

　　4.牢固树立以人民为中心的理念。

　　一是畅通群众投诉渠道。在门诊一楼设立客户服务中心，在各显眼位置张贴投诉咨询公告，实行24小时电话值班制度。二是成立医德医风办公室，明确职责，建成个人医德医风档案，全面提升医德医风管理水平。三是修订应急处置预案，邀请医院法律顾问和人民调解员开展专题培训。召开医疗质量管理委员会，对典型案例的差错过错进行回顾分享及讨论。2024年医疗纠纷总数较2023年明显下降。四是多措并举控费，落实检查检验结果互认共享，修订临床路径和单病种管理规范，全面推广“预出院”标准化作业，降低平均住院日。五是修订医保管理制度，开展院科两级培训和自查自纠，将医保基金负面清单及违规规则嵌入HIS系统，实现弹窗提醒和错误拦截。

　　5.提升医院科研和管理水平。

　　一是完善院科两级医疗质量管理体系，邀请多名省级专家指导医疗质量管理与持续改进，修订不良事件识别与报告制度，不良事件主动上报率明显提升。二是全面摸排与清理院内便民服务设施，现仅保留丰巢快递柜及充电宝服务。三是出台《医疗文书质量监控考核管理办法（2024年版）》，开展全院病历书写专题培训考核，组建以高年资医生为主的病历质控团队，推进“提高病历书写合格率”精益项目，新增医疗文书时限信息化提醒功能，有力提升病历质量。四是出台《出生医学证明管理制度》，指定专人监管空白证，确认2021年以来发出的医学出生证明与院内分娩量一致。

　　6.深化医改，提升基层社康中心服务能力。

　　通过搬迁或租赁方式，使业务用房面积达到社康中心标准。相关社康短缺医疗设备已纳入2025年采购计划。

　　7.加强风险隐患化解能力。

　　一是出台《审计工作制度(试行)》，调整医院内控组织架构，开展内部控制风险评估。成立纪检审计部和内部审计委员会，配齐配强专职审计人员。二是安排专人从事信访管理工作，2024年度接收信访件同比下降。积极应对信访积案，未有升级风险。三是组织学习习近平总书记关于北京丰台长峰医院“4·18”重大火灾事故的重要指示批示精神，部署安全生产“国考”“省考”工作。四是出台《餐饮管理规定》，定期召开医院膳食委员会工作会议，落实综合评价机制，保证食品质量和安全。五是修订《网络信息安全管理制度》，调整网络与数据安全领导小组和医院信息化工作领导小组人员和职责，组织开展隐私策略合规性培训。深入排查第三方服务单位，经仔细甄别确认无违规情况。

　　（二）关于群众身边不正之风方面

　　1.推动全面从严治党向纵深发展。

　　一是医院坚决落实党委书记是全面从严治党的第一责任人，组织学习《习近平关于全面从严治党论述摘编》，召开党风廉政工作会议、警示教育大会、巡察整改专题民主生活会。2025年召开全面从严治党工作会议，部署年度党建工作要点任务。二是成立纪检审计部，出台《纪检工作制度(试行)》，明确纪检审计部职责。通过“请进来”与“送出去”的培训方式，提升纪检人员业务素养。三是修订患者知情告知和隐私保护管理制度，规范诊疗行为，保护患者隐私和权益。四是将医护人员的医德医风、违法违纪等情况与职务职称晋升晋级等挂钩，实行一票否决。严格把关择优外派帮扶人员，必须经所在党支部、纪检、信访、医德医风管理部门联合审查合格，提交医院党委会审议同意后派出。五是建立违规经商办企红线思维，严格审查员工投资经商办企情况，按季度开展专项自查自纠工作。

　　2.推行公立医院绩效改革。

　　一是召开绩效研究专项会议，取消单项奖，调整社康绩效分配方案，执行门诊工作新绩效核算办法。二是优化绩效分配方案，调降院领导绩效。三是严格执行国家公立医院绩效考核中三四级手术定级标准，并与医院手术麻醉系统数据对比开展核查清退。四是停止计提和发放科室发展基金，严格执行财务管理制度。

　　3.严格“三名工程”管理。

　　一是修订“三名工程”管理和考评等制度，明确各类专家准入条件、薪酬待遇。强化考核结果运用，全面复核“三名工程”专家资质和薪酬约定情况，按程序依次追回多发薪酬。二是取消年薪制“三名工程”专家类别，结合学科发展需要，部分专家转为医院聘任，薪酬由医院支付。三是全面复评“三名工程”年薪制专家年度考核结果，对于考核不达标的追回或扣除考核绩效。四是提高柔性引才标准，从严审查专家资质，与柔性专家签订协议，明确工作任务目标，严格事前审批、事中监管、事后核查。

　　4.注重重点领域廉政风险防范。

　　一是全面提升设备使用效能，着重强化临床科室在设备引入前的论证与调研工作，完善医疗设备效益分析评估。二是加强对物业工作人员的考勤管理和物业服务质量考核，立体停车场管理人员由物业公司支付薪酬。三是修订工程项目管理等制度，加强在建工程项目监管。

　　5.规范采购管理。

　　一是成立招标采购中心，实行招采分离。出台《医疗耗材阳光招标采购管理办法（试行）》等制度，原则上医用耗材均应通过深圳市医用耗材阳光平台招标采购。严格控制线下采购比例不超过5%，医用耗材采购价不高于平台限价。二是终止与便利店合作，向物业公司提起停车场合作诉讼。三是出台《政府采购管理办法（试行）》，并根据《坪山区政府物业资产监督管理暂行办法》等规定，公开招标新食堂。四是通过公众平台对供应商资质、实控人、企业人员情况核查，严格审查招标文件、投标人资质及是否存在串通招投标等情况。对于大额资金（大于20万）物资采购或服务类项目均通过区公共资源交易中心招标。五是由新物业管理公司向医院提供劳务派遣服务，劳务派遣人员已转至物业公司管理。六是采购项目均已通过公众认可的途径公开，保存采购过程中的详细记录，加强采购的监督与审计。七是出台《合同管理办法》等制度，对签订的各类合同实施台账动态管理，并及时开展续签必要性论证。八是出台《采购流程指南及注意事项（试行）》，取消建设预选供应商。

　　6.加强固定资产管理。

　　一是修订国有资产管理等制度，并按计划开展资产清查、科室自查。资产清查期间对未粘贴资产标签的固定资产全部粘贴资产标签。二是接受捐赠的打印机已按固定资产入库并记账，完成资产账和财务账处理。

　　7.全面执行财经制度。

　　一是按照医院与医疗集团两家单位办公场地使用面积比例分别支付物业管理费。二是举一反三对“津补贴”集中清查，不合理发放项目已退还。三是纠正人才绩效工资发放程序，按月按比例发放人才绩效工资，结合年度考核结果再发放剩余部分。四是加强财经纪律学习及凭证审核管理，确保付款严格规范。五是严格按照《广东省基层工会经费收支管理实施细则(试行)》规定执行工会委员会预算支出。六是全面清理长期挂账清单，对可结转的应收款项已按财务管理相关要求结转收入。应付账款项目因合同未履行完毕无法支付，已核销转作其他收入处理。七是医院加强合同的执行管理，应由物业公司支付费用已转回医院基本账户。八是加强报销管理，严格审核报销资料和签批程序。

　　8.规范合同管理。

　　一是出台《采购管理办法（试行）》等制度，执行预付款最高比例不得超过合同金额70%的规定。二是动态监测即将到期的合同，归口管理科室至少提前3个月组织开展需求论证。三是追缴违约单位违约金，严格按照法院判决执行。四是医院在确有必要时，在采购文件中清晰列明履约保证金的退还方式、时间、具体条件以及不予退还的特殊情况。同时，严格规范履约保证金、质量保证金比例。五是向物业服务公司支付费用前，审查物业管理服务项目人员出勤情况，根据审查结果支付物业管理服务费。

　　（三）关于党的组织建设和选人用人工作方面

　　1.充分发挥党的领导作用。

　　一是优化调整行政后勤组织架构，成立党委工作部、医院办公室和纪检审计部，明确职责范围。二是撰写2024年度党建工作报告，并提交医院党委会审议通过。印发《2025年度全面从严治党工作清单》《2025年度党建工作要点》《2025年度党支部工作清单》，全面系统开展高水平党建工作。三是修订医院党委会、院长办公会议议事规则、出台《“三重一大”决策实施细则》，梳理决策议事清单。四是人事相关事宜经院长办公会审议后均提交医院党委会审议决策。五是严格执行回避制度，对有需要回避的情形不及时报告或者有意隐瞒的，予以批评教育；造成不良后果的，依法依规给予组织处理或处分。六是医院党委集体学习《中国共产党组织工作条例》，严格执行末位表态，在议事规则中明确党委委员充分讨论发表意见后，党委书记最后表态发言。七是出台《会议记录管理办法》等制度，规范会议记录书写，重要会议记录由相关负责人审核并呈批院领导签发会议纪要。

　　2.完善基层党组织建设。

　　一是制定党支部换届调整工作方案，将原有19个党支部调整为32个党支部。按照“三上三下”组织程序已在2025年6月完成党支部集中换届。二是出台《“三会一课”制度实施细则》《党员“主题党日活动”实施细则》《民主评议党员制度实施细则》等制度，指导党支部规范开展工作。三是出台《党员组织关系转接管理办法》，全面排查医院教职员工政治面貌，安排专人负责未转组织关系人员办理关系转接。

　　3.加强干部队伍建设。

　　一是出台《行政后勤中层干部选拔任用管理办法（试行）》等3项制度，规范干部选拔任用程序，完成行政后勤干部任命，并按照组织程序向区卫健局报备。二是优化员额分配、规范编外管理。对党办、院办和人力资源部等关键岗位干部加强政治审查和背景调查，通过大学选派、院内竞争上岗和社会公开招聘等多种方式，配齐配强中层干部。三是完善轮岗制度和回避制度，全面清查须轮岗人员名单，已调离原设备科、药学部、财务部负责人。四是制定《专业技术高级岗位竞聘实施方案》《专业技术初、中级岗位及工勤岗位竞聘实施方案》，全力推动竞聘工作。

　　4.规范选人用人工作。

　　一是出台《学科带头人聘任管理暂行办法》等制度，并启动学科人才的选拔和招聘程序。二是2024年起，新入职聘用员工均已及时向区卫健局备案。三是认真学习《深圳市事业单位岗位管理办法》及《坪山区事业单位专业技术岗位聘用管理办法》等制度，根据职员竞聘工作流程和日程表开展竞聘，规范公示时间。四是定期梳理医院职员聘任情况，严格按程序报请上级批准后及时启动续聘程序。五是组织学习并落实《深圳市事业单位岗位管理办法》及《坪山区事业单位专业技术岗位聘用管理办法》，保证公示期正确。六是优化调整院领导分工，落实任职回避制度。七是修订《考勤和请休假管理办法》，已扣回职工病假期间工资。

　　5.加大干部职工日常监督管理力度。

　　一是建立干部兼职长效管理机制，对班子成员兼职逐级呈批审批备案。加强对全体员工兼职及投资经商办企业管理监督力度，对社会组织兼职执行审批备案。二是出台《干部职工因私出国（境）管理办法》，对应备案人员的因私出国（境）证件上交管理。三是出台《退休人员返聘管理办法》，严格按照管理办法执行返聘工作，已对2名不符合返聘条件的员工予以解聘。四是加强对员工日常管理监督检查，杜绝因工作期间不在岗、迟到、早退等工作纪律问题而导致的投诉事件。

　　（四）关于上一轮巡察发现问题整改落实方面

　　1.严格落实巡察整改责任。

　　梳理2018年整改问题清单，对目前仍存在的问题提出整改举措并完成整改，按质按量完成整改。同时强化成果运用，全面提升医院现代化管理水平。

　　2.执行上轮巡察整改出台的规章制度。

　　一是按照要求召开民主生活会，落实会前谈心谈话工作并做好记录。二是加强设备使用管理，提升社会效益。三是及时修订或废止部门规章制度。四是完善监督、问责与惩戒机制，建立有效的监督体系。

　　三、下一步工作打算

　　医院党委将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以巡察整改为契机，全面加强公立医院党的建设，紧扣业务强党建、抓好党建促发展，推动医院党建工作与业务工作同频共振，党建赋能医院高质量发展，为发挥公立医院在医疗卫生服务体系的主体作用提供坚强的政治保证和组织保障。

　　（一）强化责任，深化全面从严治党。全面落实上级党委、纪委的工作部署和要求，切实履行全面从严治党主体责任，把管党治党责任扛在肩上、抓在手里。

　　（二）持续深耕，确保整改全面到位。医院党委坚持问题导向与目标导向相结合，持续保持高压推进态势。同时，开展深入细致的“回头看”工作，确保整改效果。

　　（三）完善制度，构建长效管理机制。医院党委以制度建设为抓手，新建和修订完善制度流程，构建用制度管人、管事、管权的体制机制。

　　（四）聚焦人才，打造高素质医疗队伍。与南方医科大学深度合作，充分利用大学优质资源，推动医疗技术的创新与发展，为人民群众提供更加优质、专业、高效的医疗服务。

　　（五）优化流程，提升患者就医获得感。医院党委将始终坚持以人民为中心的发展思想，把提升患者就医体验作为整改工作的重要目标，把巡察整改与医院“三甲”创建、改善医疗服务等工作紧密结合，通过精益医疗文化不断探索创新服务模式，全面改善患者就医体验，筑牢发展基石。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年9月3日至10月3日。

　　联系电话：0755-89263916，邮箱：smupyy@163.com，联系地址：深圳市坪山区坪山街道人民街16号，邮政编码：518122。

中共深圳市坪山区人民医院委员会

2025年9月2日