根据区委统一部署，2024年4月8日至6月21日，区委第三巡察组对我院党委开展了巡察。2024年8月21日，区委巡察组向我院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委履行巡察整改主体责任情况

　　（一）统一思想认识，全面认领问题。我院党委高度重视，先后召开党委会议、巡察整改专题会议、巡察整改专题民主生活会，传达、认领、分析巡察反馈问题，认真研究部署整改落实工作，切实增强抓好整改落实工作的思想自觉和行动自觉。主要领导、分管领导主动认领问题、深刻自我剖析、扎实推进、细化制定措施、认真落实整改。

　　（二）强化组织领导，压实整改责任。成立由党委书记、院长任组长，其他分管领导任副组长，相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，专题研究反馈意见中提出的各项问题和意见建议，把巡察整改任务分解到相关责任领导、责任科室，形成一把手牵头抓，分管领导协同抓，责任科室具体抓的整改责任体系。

　　（三）明确目标责任，逐项落实整改。我院党委认真学习并对照巡察整改工作要求和工作流程，制定巡察整改落实方案和巡察整改工作台账。在深入剖析问题，找准症结所在的基础上，形成具体问题的整改措施和整改时限。整改落实工作严格按照时间节点要求推进，确保问题条条要整改，件件有着落。

　　二、巡察整改任务落实情况

　　（一）关于贯彻党中央各项决策部署方面

　　1.关于传达学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想方面

　　一是全面深入学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神，并安排党委领导班子成员深入交流学习体会。

　　二是制定“第一议题”学习工作指引，细化“第一议题”学习要求和工作安排，组织党委领导班子或相关列席同志深入交流学习体会。

　　三是严格执行政治要件闭环落实工作机制，制定工作制度，明确政治要件管理流程，建立闭环管理工作台账。排查2023年、2024年政治要件落实情况，完成政治要件贯彻落实情况报告。

　　2.关于落实区委、区政府部署重点工作方面

　　积极推动医院定级工作，已获批成为二级妇幼保健院。加强学科建设，获批新生儿保健特色专科、儿童生长发育特色专科2个市级特色专科建设单位，新生儿科获批区级医学重点学科。目前已启动二级甲等妇幼保健院创建工作。

　　3.关于落实意识形态工作责任制方面

　　一是制定意识形态工作责任制实施方案，明确重点任务和责任分工。定期召开党委会、党委理论学习中心组专题研究部署意识形态工作，深入学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述。常态化召开意识形态情况分析研判会，班子成员严格落实“一岗双责”，抓好分管领域意识形态工作。

　　二是制定党委理论学习中心组学习制度和年度学习计划，明确学习内容与形式。定期组织学习，丰富学习形式，邀请专家开展专题辅导授课，班子成员结合工作实际深入交流研讨，提升学习实效。

　　三是建立健全宣传文化阵地管理及媒体信息发布“三审三校”工作制度，压实管理责任，规范审核流程，全面清查意识形态阵地，及时清理不合规信息，更新陈旧内容，确保宣传舆论环境积极健康，意识形态阵地始终保持正确导向。

　　4.关于践行以人民为中心的发展思想方面

　　一是修订医德医风管理工作制度及考评方案，建立负面清单，将考评结果纳入医德医风档案并作为评优评先关键指标。严格依据规定实施惩处，确保监督管理有效落实。

　　二是制定民生诉求“每周一议”工作制度、实施“马上办”“码上办”工作措施，从源头、过程和结果全面改进，增强服务意识，提升沟通能力。邀请专家开展风险防范、法律责任和医患沟通技巧培训，强化医务人员法律意识与沟通素养。

　　三是出台长期处方管理办法，规范慢性病长期处方，推进合理用药。启用处方前置审核软件，加强处方医嘱规范管理，控制门急诊处方天数。修订医疗文书质量管理处罚规定，严格监督点评处方、检查检验单，落实通报处罚措施。

　　四是制定已收费未服务项目费用管理办法，成立违规收费问题自查自纠工作专班和过度收费自查自纠工作小组，定期开展自查自纠，积极推进退费事宜。

　　5.关于医院科研和管理水平方面

　　一是深化与深圳市妇幼保健院医教研合作，市妇幼保健院已派驻3名驻点专家，开设3个名医工作室，定期选派业务骨干进修学习。与中山大学、北大深圳医院等高校和医院达成科研教学合作意向。修订医院科研激励政策，明确科研资助经费、学术论文及科研项目立项等奖励标准，鼓励申报高水平科研项目。

　　二是修订机房管理制度并公示。严格落实访客出入登记，记录访客、陪同人员及批准人等关键内容。严格执行数据管理制度，定期备份数据，保存操作日志。全流程监控数据库访问，第三方远程运维均须通过堡垒机操作。聘请专业公司对HIS数据库定期巡检并留存日志。

　　三是加强信息安全管理，定期对所有系统、终端、网络设备进行漏洞扫描，及时修复发现的问题。加强互联网系统管理，引进专业网络安全服务公司，全面加强安全培训、设备巡检、渗透测试、漏洞扫描、安全风险评估等工作。

　　四是完善出生医学证明管理制度，进一步加强出生医学证明的监管。积极落实全过程人证合一验证、运用多源大数据比对预警、出生医学证明签发档案电子化、“出生一件事”等，持续跟进、落实各级管理新要求、新任务。

　　6.关于防范化解重大风险方面

　　一是设置纪检审计科，配备纪检审计专职工作人员。完成2024年度医院内控建设工作的风险评估，印发2025年内部控制建设工作计划，细化目标任务清单，完成内控手册编撰工作，已开发并上线运行医院内控管理信息系统，进一步提升医院内控管理水平。

　　二是制定民生诉求“每周一议”工作制度，定期对民生诉求情况进行分析研判及系统性复盘，建立督办台账督办落实整改。2024年民生诉求和信访件总量同比下降50%。

　　三是建立健全安全生产责任制，定期召开安全生产和消防安全研判分析会。主要负责人每月带队全覆盖排查安全生产隐患，重大节日前组织专项检查；分管领导每月召开安全生产专题会议，研究部署重点任务。党政领导班子成员落实包干责任，每周率队对责任片区开展定点巡查。

　　四是制定档案管理办法，明确档案归档、移交接收、保管期限，确保档案管理有章可循。建立档案室，指定专人负责档案管理工作，进一步规范全院档案管理。

　　（二）关于群众身边不正之风和腐败问题以及群众反映强烈的问题方面

　　7.关于全面从严治党方面

　　一是制定并落实全面从严治党主体责任清单，明确责任事项。每半年专题研究1次全面从严治党工作。制定问责实施办法，健全内部约束和责任追究机制。

　　二是强化纪检审计建设，设置纪检审计科，配备纪检审计专职工作人员。规范推进医院纪委组建，充分酝酿纪委成员人选，按照上级工作安排，推进医院纪委成立。

　　三是制定专项整治实施方案，开展纪律作风问题专项整治工作，进一步加强内部工作人员管理，依规对相关问题作出处理，开展以案促改教育活动，强化全员纪律意识。

　　四是建立以案促改制度化常态化工作机制，组织召开中层干部廉洁警示教育大会，以身边违纪违法典型案例为教材开展以案说法警示教育，发挥震慑作用。

　　8.关于“三名工程”管理方面

　　一是制定“三名工程”外聘专家聘期考核办法，对近年来的“三名工程”专家、团队以及名医工作室进行考核。加大考核及结果运用力度，综合考核评价结果、医院业务发展方向及学科建设目标设定等内容决定是否续聘事宜。

　　二是优化调整专家的工作内容，包括疑难病例诊疗、培训、会诊、三四级手术及带教、疑难病例讨论、学科发展规划咨询指导等。对知名专家进行广泛宣传，为辖区居民提供优质服务。

　　三是全面梳理近年来引进的“三名工程”团队、专家资格及履职情况，对核查出超标准支付费用予以追回。同时建立“五级核查”机制，专家劳务费由用人科室报送、医务科核定工作量及专家资质、人事科核定酬劳标准、分管院领导审核、财务审核后方能予以发放。

　　9.关于重点领域廉政风险防范方面

　　一是对单价在100万元以上有直接经济收入的大型医疗设备进行效益分析，制定绩效考核政策。建立“三级审查”机制，由需求科室提交采购申请，设备管理部门组织专家进行可行性研究，逐级提请设备管理委员会审核、院长办公会研究、党委会审议决策，规范医疗设备准入管理程序。

　　二是梳理公务接待财务凭证，完善材料，确保公务接待资料完整、手续齐全。完善公务接待清单审批流程，严格按照公务接待要求落实分级审核机制，提升公务接待工作的规范性与透明度。

　　10.关于采购领域管理方面

　　一是修订医用耗材遴选采购管理办法，引入医用耗材管理系统并上线院内加智耗材管理系统，确保2024年医用耗材阳光平台采购率达标。建立重点经济活动常态化核查督导工作机制，强化医用耗材采购核查监管。

　　二是严格落实内控制度，对单一来源项目必须详细阐明理由，按金额分级报相关领导、院长办公会及党委会审批。

　　三是制定采购管理办法，明确项目实施各环节责任科室与流程。严格落实院内事前审批、院长办公会及党委会审议程序，保障流程合规。

　　四是严格按照医院内控制度要求，按时完成合同签订及备案。组织采购科室及相关人员专题学习政策文件和医院内控制度，确保熟练掌握并严格执行合同管理相关规定。

　　五是制定采购管理办法，明确采购履约验收管理程序及验收小组职责，采购与验收人员分设，要求需求科室或采购承办部门按约定组建不少于3人的验收小组，完成供应商履约结果验收。

　　11.关于固定资产管理方面

　　一是修订固定资产管理制度，规范资产处置流程。严格落实“先评估、后处置”工作要求，确保每件待报废资产均由院外第三方专业机构出具客观、准确的评估意见。

　　二是开展资产盘点工作，完成全院固定资产清查工作实地清查，摸清家底，管理到科，责任到人。内控系统新增资产管理模块，实现资产调拨全流程线上化操作，提升资产管理效率与规范性。

　　三是新设科室已顺利完成开科筹备并投入运行，配套闲置设备同步启用、有序运转。

　　四是全面梳理超期在用设备，实施台账式销号分类管理。针对已申请报废设备，严格按流程处理；对可申请强制计量检测设备，完成计量检测；对无法申请强制计量检测设备，开展全生命周期托管维护保养。

　　12.关于财经制度执行方面

　　一是修订专项资金管理制度，明确规定“专项资金实行‘专人管理、单独核算、专项使用’”，规范财政资金使用。

　　二是全面排查相关凭证，全额追回未按三人议价小组约定金额的多付款项。

　　三是依据政府会计制度，更正社保基金年度清算结余未确认收入以“其他应付款-社保清算”挂账问题。组织开展财务人员专项学习培训，提升业务能力。

　　四是将课题结余资金退回国库，确保财政资金规范处置。在内控系统建立“科研项目预算表”，实行动态专账管理。优化经费报销流程，要求科研人员报销时通过医院内控系统提交相关材料经科主任、科教科负责人、科教分管领导逐级审批进行事前审批。

　　13.关于合同管理方面

　　一是全面梳理不规范合同，剖析问题成因，总结经验教训。制定并出台合同管理办法，对合同签订、履行、归档实施标准化管理，防范法律风险、减少纠纷。

　　二是组织开展专题培训，强化人员责任意识与专业能力，提升合同管理规范化水平。

　　三是建立重点经济活动常态化核查督导工作机制，强化合同全流程核查监管，及时防范化解风险。

　　（三）关于推进基层党组织建设和选人用人工作方面

　　14.关于党的领导作用发挥方面

　　一是修订院长办公会和党委会议事规则并向上级主管部门备案，明确议事决策范畴与议题提请规范流程，推动科学、民主决策。

　　二是严格执行党委会议事规则，对涉及大额度资金使用、重要采购项目安排、干部人事任免考核等“三重一大”事项，均由党委会集体讨论决策。

　　三是严格执行回避制度，会议议题涉及本人或者其亲属以及其他需要回避情形的，不得参与讨论和表决，确保议事决策的公正性与客观性。

　　四是规范党委会记录工作，安排专人完整记录会议时间、地点、参加人员、主持人、议题等要素及讨论表决情况，及时完成会议记录及纪要的整理编制，定期开展自查自纠工作，确保会议记录严谨规范。

　　15.关于基层党组织建设方面

　　一是积极落实“支部建在科室上”工作部署，科学制定党支部设置实施方案，已撤销5个党支部，规范成立9个党支部。

　　二是制定党支部组织生活会工作指引，以制度化、规范化方式细化组织生活会各环节实施流程，确保党内政治生活有序开展。

　　三是制定“三会一课”工作指引，建立“一月一检”常态化督导机制，以标准化流程和动态化监管全面提升组织生活质效。

　　四是全面梳理发展党员资料，确保档案资料完整、规范。制定发展党员管理工作指引，细化各环节标准与流程，推动发展党员工作规范化、制度化。

　　五是加强部门联动，高效推进党组织关系转接工作。优化离院人员手续办理指引和新员工入职材料清单，明确规定党员身份员工在入职、离职时，须经医院党委办公室审核。

　　16.关于干部建设方面

　　一是制定中层干部选拔任用管理办法，从制度层面细化选任标准、优化工作流程、完善运行机制，提升中层干部选任工作的规范性与科学性。

　　二是制定中层管理岗位选任工作方案并报上级备案，稳步完成中层管理岗位的选任工作。

　　三是制定关键岗位人员定期交流轮岗管理规定，建立健全制度化、规范化、常态化工作机制。对达到轮岗条件的岗位，有序推进人员轮岗交接。

　　17.关于开展选人用人工作方面

　　一是制定聘用人员管理办法，规范人员聘用、考核、晋升全流程管理。建立信息动态报送机制，及时向上级主管部门报送新引进人员和拟新招聘岗位信息。

　　二是立足引才需求，修订骨干人才薪酬待遇方案，通过优化薪资结构、提升福利待遇，增强对高层次高学历人才的吸引力。2024年研究生学历及高级职称人才引进数量实现双增长。

　　三是严格执行干部选拔任用程序，对新选任的中层干部，全面核查其配偶子女移居国（境）外情况，深入开展政治审查、背景调查及工作表现鉴定，征求纪检部门意见、落实廉政审核意见“双签字”。

　　四是严格执行干部选拔任用程序，对新选任的中层干部，任前公示起始时间自公示发布次日起算，严格执行不少于5个工作日的公示要求。

　　五是严格执行干部选拔任用程序，对新选任的中层干部，在任前公示期满且无异议后，于公示结束次日正式印发任职文件。

　　六是对试用期满的中层干部，及时开展试用期考核工作，推动选人用人工作规范化。组织开展选人用人专题培训，强化业务能力。

　　七是严格按照有关规定和程序，在充分征求上级主管部门意见并获批复同意后，完成聘期到期职员岗位续聘工作。

　　18.关于干部职工日常监督管理方面

　　一是制定专业技术人员企业兼职及在职创办企业申请流程指引，明确和规范专业技术人员企业兼职及创办企业流程。开展在编人员投资经商办企业专项整治工作，依规办理退出或报备手续。开展依法执业普法培训，强化全院职工法治思维。

　　二是全面梳理返聘人员资质条件，修订退休专业技术人员返聘管理规定，确保退休返聘工作依规有序推进。

　　（四）关于推进审计问题整改落实、健全整改工作长效机制方面

　　19.关于上轮整改举措执行方面

　　一是制定谈心谈话实施细则，建立谈心谈话工作台账，班子成员之间、班子成员与分管领域负责人定期开展谈心谈话，深入交流思想、坦诚交换意见。

　　二是完善考勤管理、请休假管理等制度，明确考勤和请休假程序，针对违反考勤管理制度行为，及时采取有效干预措施，确保制度刚性执行。

　　20.关于整改成效巩固方面

　　针对长期往来持账款，已完成清理工作，确保账目清晰规范。严格规范使用专项资金，根据政府会计制度，已对相关账务进行规范调整。

　　三、下一步工作打算

　　我院党委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十届三中全会精神，持续扛牢巡察整改主体责任，跟踪问效整改完成的事项，定期开展“回头看”，久久为功推进需长期坚持的整改任务，不断巩固深化整改成果，确保巡察整改工作取得扎扎实实的成效。

　　（一）进一步提高政治站位。加强思想认识，把深化思想认识作为抓好整改工作的重要前提，坚决贯彻全面从严治党要求，认真履行党风廉政建设主体责任，坚决扛牢巡察整改政治责任，把整改工作融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入领导班子和干部队伍建设，以更高政治站位推动巡察反馈问题整改落实到位。

　　（二）进一步抓好整改落实。进一步强化问题导向，增强整改意识，坚持目标不变、力度不减，持之以恒抓好整改后续工作。对于已销号完成的整改任务，不定期开展“回头看”，加大日常监督力度，防止问题反弹。对于尚未整改到位、列入持续整改的问题，明确阶段性目标要求和责任人员，坚持久久为功、一抓到底，层层传导责任压力，确保各项问题全部整改到位。对于自查发现的问题，坚持早发现、早教育、早纠正。

　　（三）进一步强化成果运用。着力从“治病表”向“治病根”深化，在制度机制的长治长效上下功夫，切实把落实巡察整改作为改进作风、推动工作的重要举措。把解决突出问题与提升履职能力结合起来，不断完善内部治理体系，提高治理能力，增强治理效能，把巡察整改成果转化为认识成果、实践成果、制度成果，推动医院各项工作迈上新台阶、实现新突破、取得新成效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公示期限：2025年8月15日至9月15日。

　　联系电话：0755-89210732；邮政编码：518122；电子邮箱：zhangmengji@szpsq.gov.cn；联系地址：深圳市坪山区坑梓街道梓兴路55号（坪山区妇幼保健院行政办公楼）。

中共深圳市坪山区妇幼保健院委员会

2025年8月14日