各有关单位：

　　为提高坪山区社会医疗机构医疗质量，规范医疗机构行为，我局对原坪山新区公共事业局制定了《坪山新区社会医疗机构医疗质量整体评估管理办法》进行了修改，形成《深圳市坪山区社会医疗机构医疗质量评估管理办法》，现印发给你们，请各单位认真贯彻执行。

坪山区卫生和计划生育局

2018年10月31日

　　深圳市坪山区社会医疗机构医疗质量评估管理办法

　　第一章 总则

　　第一条 为提高坪山区社会医疗机构医疗服务质量，规范医疗行为，推动社会办医，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗质量管理办法》、《深圳经济特区医疗条例》等法规、规章的规定，结合坪山区实际情况，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于坪山区内取得《医疗机构执业许可证》，并由坪山区卫生和计划生育局发证的所有社会办医疗机构。

　　第三条 社会医疗机构医疗质量评估，依公平、公开、公正原则，根据医疗机构类别分门诊部、诊所、口腔诊所、中医馆、中医诊所等不同类别，分别制定不同的评估标准、内容。

　　第四条 社会医疗机构医疗质量评估等级分为A、B、C、D、E五个等级。

　　第二章 评估标准和评估方法

　　第五条 坪山区卫生和计划生育局参考《深圳市门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表》、《深圳市诊所医疗服务质量整体评估管理评分表》及《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准》，根据社会医疗机构的类别及每年质量管理重点，制定《坪山区社会医疗机构医疗质量评估表》，结合辖区卫生监督所日常监督情况，进行综合评价，总分100分。

　　第六条 评估内容应包括依法执业、经营管理、医疗质量、护理质量、医院感染管理、药品管理、医患纠纷投诉等。

　　第七条 医疗机构不良执业记分作为扣分项目。不良执业记分折算方法为：按年度实际扣分项目折合50%计分；年度累计扣20分的医疗机构将直接评为E级单位。

　　第八条 评估中发现医疗机构存在以下情况之一的，取消该机构评优评先资格并降级处理。

　　（一）现场检查没有执业医师在岗的；

　　（二）发生医疗纠纷且查实医疗机构存在主要责任的；

　　（三）发生医疗护理差错、事故造成不良后果的；

　　（四）发生价格欺诈并经价格主管部门确认的；

　　（五）其他违反医疗法规、规章的行为。

　　第九条 评分达到90分及以上为A级单位；90分以下、80分（含80分）以上为B级单位；80分以下、70分（含70分）以上为C级单位；70分以下、60分（含60分）以上为D级单位；60分以下为E级单位。

　　第三章 评估工作组织及实施

　　第十条 评估工作由坪山区卫生和计划生育局组织开展，区卫生监督部门参与，每年开展一次。

　　第十一条 社会医疗机构医疗质量评估按以下程序进行：

　　（一）根据当年医疗质量管理重点调整检查评估标准，提前下发各社会医疗机构备查。

　　（二）确定并抽选检查组成员，根据医疗机构类别分组。

　　（二）评估工作以现场查看为主，部分资料可查阅局内档资料及查询全国医师、护士、医疗机构注册联网管理系统。

　　（四）依据专家现场考评、查阅资料，结合日常监督、有效投诉等情况得出最终评分。

　　第四章 评估结果及应用

　　第十二条 坪山区卫生和计划生育局组织召开通报会或媒体发布等形式，将评估结果向各医疗机构及社会公布。

　　第十三条 坪山区各社会医疗机构评分达到90分（含90分）以上，被评为A级单位的给予表彰。

　　第十四条 评为A、B、C级的医疗机构可正常进行年度校验。

　　第十五条 评为D级和E级的医疗机构给予通报并要求限期整改，整改结束后向坪山区卫生和计划生育局提出书面整改报告；评估检查发现有违反相关法律、规章行为的，依据相关法律、规章给予行政处罚。

　　第五章 附则

　　第十六条 新开业且不满半年的医疗机构，参加评估检查但不参与评级及表彰。

　　第十七条 本办法自2018年11月10日起实施，有效期5年，原坪山新区公共事业局印发的《深圳市坪山新区社会医疗机构医疗质量整体评估管理办法》同时废止。

　　第十八条 本办法解释权归坪山区卫生和计划生育局。