医疗服务事关国计民生，关乎人民健康福祉和国家稳定。习近平总书记指出，要加快提高卫生健康供给质量和服务水平。

　　2021年6月，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向，提出建设高质量公立医院。2021年9月14日，国家卫生健康委联合国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，明确了“十四五”时期公立医院高质量发展的8项具体行动。2021年9月29日，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，提出了充分发挥医院在保障和改善民生中的重要作用。

　　我署积极推进公立医院高品质建设，努力满足人民日益增长的医疗服务需求，不断增强群众的幸福感、安全感。

　　一、新时代背景下，医院建设的新要求新标准

　　医院建设及设计实现高品质，首先坚持以人民为中心，满足新时代医疗服务功能需要，其次符合新时代背景下“医防融合、平急结合、安全高效、绿色环保、智慧健康”方面要求。

　　二、品质医院建设的特点

　　医院为最复杂的民用建筑之一，是民用建筑中特殊的一类。相对于其他类型的民用建筑，医院建设具有独特性强、技术约束性高、智慧化高等特点。

　　（一）医院独特性强

　　一是医院建筑内部功能复杂。相对其他民用建筑，医疗建筑另有门诊、急诊、医技、住院、教研等五大分部，内部专业科室众多，具有建筑独特性。

　　二是医院类别不同，需求不一。综合医院、中医医院、妇幼保健院、儿童医院、专科医院、康复医院等不同类别，其规模、标准、侧重科室均不同，具有项目独特性。

　　（二）技术约束性高

　　医院包含医用净化系统、医疗气体工程、医用实验室、医用物流系统等十多种医疗独有专项内容，各专项的工艺设计是医院建筑设计的核心，每项工艺均有严格的技术参数限定。从设计阶段的专业设计单位，到施工阶段的资深承建单位，以及建成后需卫生监督检验部门验收通过方可使用，建设全周期的技术约束之高非其他民用建筑可比。

　　（三）智慧化程度高

　　2021年10月，国家卫健委联合国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，要求建设“三位一体”智慧医院。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化水平。

　　除楼宇自控、通信网络、安全防范等系统之外，智慧医院利用信息化技术、物联网技术对为患者提供就诊、缴费、信息查询等便民服务；利用数字化手术室等满足医疗、手术、医技等智慧服务；另外，新建医院正逐渐应用大数据、云计算、人工智能等智慧新技术。

　　三、建设高品质医院举措

　　（一）采用医疗工艺咨询模式，策划先行

　　医疗工艺咨询策划是顶层设计，是对医院内部全部医疗系统活动过程及程序的规划。咨询策划工作，委任顶尖医院工艺咨询单位，以医疗工艺为核心，提供医院筹划、医院设计建设、医院运营及专项服务等全过程咨询服务。

　　例如深圳市坪山区人民医院项目委任医疗工艺咨询单位，其参与建设全国200多个项目，12万张床位，1900万平方米的各类咨询服务工作，具备丰富的医疗工艺工作经验。在项目策划阶段，组织专业的医疗工艺咨询单位对项目的医疗定位、建设规模、学科规划等内容充分调研。通过前期调研和中期医院使用方介入，确定设置“特色重点学科”，制定医疗工艺分布图，克服了以往医疗工艺不明确造成医院建成后反复拆改的弊端，有效节省政府财政投资。

　　（二）运用设计总承包模式，集约管理

　　设计阶段的诸多专业及分包单位如何统筹？建议采用计总承包模式，集约化管理。设计总承包单位充分履行“总协调、总负责、总管理”的职责。

　　应用案例分析，深圳市坪山区人民医院项目由区建筑工务署委任深圳市直属的大型国家级设计院作为设计总承包，统管33家分包单位，构建技术联合体，对项目进度、质量、成本、创优等目标全方面地负责。集约化设计管理已取得优秀成果，设计周期节约1/4；质量方面：荣获2020年第五届中国十佳医院建筑设计方案、2020年第九届“龙图杯”全国BIM(建筑信息模型)大赛设计组三等奖、2021年度中国十佳医疗建筑室内设计方案奖。

　　（三）充分发挥院方力量，提前介入

　　医院设计阶段充分发挥院方力量，其一、建议院方在初步设计及概算阶段介入，深度参与，如加入建设单位、设计院、行业专家的筹建组等方式，对医院功能布局、内部工艺流程、科室特性需求等提出建设性意见，并审核相关的图纸。其二、医院筹建人员做好对内沟通，如深化后的设计图纸等需要给职能部门、病区科室等确认。其三、医院筹建人员宜有专人负责对接药、检、放等专业设备厂家的配置需求，厂家根据布局图出深化图纸和明确配置要求。

　　（四）运用全过程咨询，服务系统化

　　国家发改委、住建部联合印发《关于推进全过程咨询服务发展的指导意见》（发改投资规〔2019〕515号），重点培育发展工程建设“全过程咨询”。

　　建设项目全过程咨询服务是指咨询机构接受建设单位的委托，使用现代项目管理的方法，对建设项目从前期决策、方案设计、项目发包、施工实施、竣工验收、项目后评价全过程管控，使项目建设目标始终处于受控状态的工程管理咨询活动。全过程咨询模式，突破了传统阶段化、碎片化工程管理的弊端。

　　坪山区人民医院的应用成效：全过程咨询单位从设计阶段深度介入项目，开展服务。在方案阶段组织设计专题会18次、提出审查意见300余条，有效保证了项目质量；在初步设计和施工图阶段，进行设计管理，提出约600条优化意见，严格控制项目造价和质量。同时从全生命周期的视角，在前期策划、建筑设计、招标采购、施工管理、工程监理等各阶段对项目全过程统筹，全建设链服务，打通了工程各阶段的内在联系，有效推动了区人民医院的高品质建设。

　　（五）BIM全过程应用，数字化建设

　　全过程应用BIM（建筑信息模型）数字化建设，发掘创新价值。BIM模型应用原则为实现“一次创建”，“重复利用”，“整体交付”。一次设计是设计单位在设计阶段同步创建BIM模型，完成至设计出图深度。重复利用是施工单位继续深化BIM模型，精细化施工，其一，利用BIM模型进行标高及管线综合排布，最大程度地利用空间、提高质感；其二，通过BIM模型与数字化建造系统的结合，实现建筑构建工厂预制，现场装配式安装，数字化建造降低误差。其三，利用BIM技术结合施工组织计划进行预演，非常直观地了解整个施工环节的时间节点和安装工序，清晰把握难点和要点，提高施工效率和安全性。“整体交付”是将符合交付标准的BIM模型和实体工程同步交给使用单位，促进数字化运维。(信息员：焦义华）